肝素在ICU的應(yīng)用面臨劑量復(fù)雜性、肝素抵抗和出血風(fēng)險(xiǎn)等挑戰(zhàn)。危重癥患者的藥代動(dòng)力學(xué)變異(如腎功能不全、肥胖)要求基于抗Xa活性監(jiān)測(cè)的個(gè)體化給藥。肝素誘導(dǎo)血小板減少癥(HIT)的診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與臨床評(píng)估,嚴(yán)重時(shí)需切換非肝素類抗凝劑。人工智能輔助的個(gè)性化方案和新型肝素衍生物(如非抗凝性肝素模擬物)正在成為突破這些限制的研究方向。
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