肝素為粘多糖硫酸酯,具有抗凝血、調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗過敏等作用,廣泛應(yīng)用于血液透析、體外循環(huán)、心血管疾病、腹腔鏡手術(shù)、器官移植等治療。普通肝素通常不具有傷肝的風(fēng)險(xiǎn),但臨床常用的肝素劑型包括低分子肝素、華法林、磺達(dá)肝癸鈉等。
1、低分子肝素:普通肝素為臨床常用抗凝劑,一般通過皮下注射或者靜脈注射給藥,藥物代謝快,半衰期較短,普通肝素的抗凝作用弱,出血風(fēng)險(xiǎn)較低,不傷肝,但價(jià)格較高;
2、華法林:華法林是臨床常用的抗凝劑,一般通過靜脈注射或者口服使用,藥物的半衰期較長,可以達(dá)到48-72小時(shí),但華法林需要肝臟代謝,存在一定的肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn),不適合腎功能損害或者嚴(yán)重肝臟疾病的患者使用;
3、磺達(dá)肝癸鈉:磺達(dá)肝癸鈉是一種人工合成的、環(huán)戊丙烷三聚體內(nèi)源性的Xa因子抑制劑,可以選擇性地拮抗內(nèi)源性Xa因子,在體內(nèi)與凝血級聯(lián)反應(yīng),對于血栓的形成過程中起重要作用,由于半衰期較短,一般不傷肝;
4、其他:低分子肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液、利伐沙班片、阿哌沙班片等,均屬于低分子肝素,可以通過CYP450酶代謝,一般不會(huì)增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn),不用過于擔(dān)心。
肝素類藥物在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,有出血體質(zhì)、血栓性血小板減少癥、嚴(yán)重肝臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)禁用,容易引起出血。普通肝素一般不會(huì)對肝臟造成損傷,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
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