依諾肝素鈉是用于預(yù)防和治療深靜脈血栓或肺栓塞的抗凝血劑的一種低分子量肝素。依諾肝素鈉為白色或類白色粉末,無味,有引濕性,易溶于水,不溶于乙醇、丙酮等有機溶劑。在水溶液中有強負(fù)電荷,能與一些陽離子結(jié)合成分子絡(luò)合物。水溶液在pH值7時較穩(wěn)定。
依諾肝素鈉為低分子量肝素制劑,可使抗凝血因子Ⅹa與Ⅱa活力的比值大于4,從而發(fā)揮很強的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無明顯變化,血小板聚集時間及與纖維蛋白原的結(jié)合也無變化。盡管低分子量肝素(LMWH)適用于所有分子量小于8000 Da的肝素片段,但每一片段的效應(yīng)仍取決于分子量。體外將依諾肝素鈉(分子量為4000~6000 Da)和未分離肝素進行對比的研究顯示,根據(jù)各自的分子量,與未分離肝素的作用相比較,依諾肝素鈉對凝血酶的抑制作用降低約5倍。體內(nèi)研究也顯示皮下應(yīng)用肝素,激活的部分凝血活酶時間(APTT)顯著長于皮下應(yīng)用依諾肝素鈉。
依諾肝素鈉主要用于預(yù)防整形外科和一般外科手術(shù)后靜脈血栓的形成和血液透析時體外循環(huán)發(fā)生的凝血,以及預(yù)防深靜脈血栓形形形成及肺栓塞,治療已經(jīng)形成的深靜脈血栓。
依諾肝素鈉作用與低分子肝素大致相同,但應(yīng)注意各種LMWH的療效不盡相同。目前多中心試驗只肯定依諾肝素對急性冠狀動脈綜合征的療效高于普通肝素,而速避凝、達(dá)肝素的療效與普通肝素并無差異。LMWH特劑是依諾肝素價格十分昂貴,限制了它在臨床廣泛使用。依諾肝素鈉為低分子量肝素,其分子量在3500~5500之間,可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。動物實驗顯示,依諾肝素鈉抗血栓形成作用很強,但引起出血傾向極小。依諾肝素鈉尚能溶血栓,對人體具有持久性抗血栓形成作用。適用于整形外科和一般外科術(shù)后預(yù)防性治療靜脈血栓形形形成。血液透析時防止體外循環(huán)過程發(fā)生凝血。