目前AI（包括阿那曲唑、來(lái)曲唑和依西美坦）基本取代了他莫昔芬的一線(xiàn)治療地位。近期FIRST研究和FALCON研究顯示，既往未接受過(guò)任何內(nèi)分泌治療的患者，一線(xiàn)氟維司群對(duì)比阿那曲唑，可進(jìn)一步延長(zhǎng)PFS到16個(gè)月。雖然氟維司群也是作用于雌激素受體，但同時(shí)兼?zhèn)湟种坪蜏缁钍荏w的雙重作用，無(wú)論從機(jī)制還是臨床療效上都優(yōu)于AI和他莫昔芬。
目前各大指南明確推薦氟維司群和AI作為晚期ER+/HER2-乳腺癌的一線(xiàn)治療選擇。氟維司群較第三代AI可將PFS進(jìn)一步提高2.8個(gè)月，其中FIRST研究結(jié)果顯示，氟維司群一線(xiàn)治療晚期ER+/HER2-的PFS達(dá)到23個(gè)月，提示氟維司群是目前最有效的內(nèi)分泌治療單藥。而且氟維司群還可以改善OS，無(wú)論是 FIRST研究、SWOG 0226研究還是CONFIREM研究，OS分別提高6個(gè)月、6個(gè)月和4個(gè)月。

　　對(duì)于一線(xiàn)治療而言，目前內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療獲得PFS最長(zhǎng)的均來(lái)自?xún)?nèi)分泌聯(lián)合CDK4/6抑制劑。MONALEESA-3研究中氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑一線(xiàn)治療的PFS仍未達(dá)到，預(yù)計(jì)超過(guò)24個(gè)月，可能會(huì)更長(zhǎng)，因此CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群給患者帶來(lái)的PFS可能是所有內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑中效果更為明顯的。