值得一提的是雖然許多骨質(zhì)疏松的指南推薦骨質(zhì)疏松的患者使用唑來膦酸，并且唑來膦酸可以防治多種類型的骨質(zhì)疏松癥，但需要明確的是目前并沒有明確的數(shù)據(jù)表明所有的骨質(zhì)疏松癥患者都需要使用，這是因?yàn)榇蟛糠值墓琴|(zhì)疏松癥患者通過補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D，以及口服其他抗骨質(zhì)疏松藥物后是可以達(dá)到防止骨量丟失的目的，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)指南推薦，以下3類患者可以考慮使用唑來膦酸。

1、長期口服鈣劑和維生素D，但是骨密度依然出現(xiàn)明顯下降的患者

大部分的骨質(zhì)疏松指南都將科學(xué)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)作為防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施，特別是對于兒童、絕經(jīng)后女性、老年人等特殊群體而言，適量的補(bǔ)充鈣劑和維生素D是非常有必要的，但是臨床上依然見到有患者長期口服這2種營養(yǎng)成分，但是骨密度依然在不斷下降的骨質(zhì)疏松患者，這時(shí)就有必要考慮結(jié)合薦雙膦酸類藥物作為骨質(zhì)疏松治療藥物，但其中大部分的患者是不需要必須注射唑來膦酸，而是選擇口服的雙膦酸類藥物（如阿侖磷酸鈉片、利塞膦酸鈉片等）。只有少部分骨密度下降過快，或者對于口服的雙膦酸類藥物效果不佳的患者才需要考慮注射唑來膦酸。

2、短期內(nèi)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物顯著升高的患者

除了骨密度以外，多種骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物也常被當(dāng)做評價(jià)人體骨代謝的手段之一，如血鈣、堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型原膠原氨基端前肽、β-Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基端肽片段等，如果短期內(nèi)出現(xiàn)上述骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物顯著升高時(shí)，往往意味著有其他的因素影響骨質(zhì)代謝（如腫瘤、甲狀腺疾病等），導(dǎo)致繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這時(shí)可以考慮使用唑來膦酸來降低血鈣水平，調(diào)節(jié)骨代謝，從而為解決原發(fā)因素提供時(shí)間。

3、有骨質(zhì)疏松合并新發(fā)骨折時(shí)

骨質(zhì)疏松的患者同時(shí)發(fā)生骨折，這是骨質(zhì)疏松癥狀加重的信號之一，最常見的是腰椎、肋骨和髖關(guān)節(jié)的骨折，而這也意味著患者必須采取抗骨質(zhì)疏松治療，大部分的指南推薦發(fā)生新發(fā)骨折的骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該考慮結(jié)合使用雙膦酸類藥物作為骨質(zhì)疏松治療藥物，而唑來膦酸就是其中之一。