臨床應(yīng)用
治療不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是臨床常見(jiàn)的急性冠脈綜合征(ACS)臨床表現(xiàn)之一,它是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組急性心肌缺血狀態(tài),如不及時(shí)治療,極易發(fā)展為急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑快繼發(fā)病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,如斑塊內(nèi)出血,斑塊纖維帽出現(xiàn)裂痕,表面上有血小板聚集或刺激冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致缺血性心絞痛。
低分子肝素可與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合,導(dǎo)致抗凝血酶Ⅲ的結(jié)構(gòu)改變,從而加快對(duì)因子X(jué)a的抑制作用,產(chǎn)生較強(qiáng)抗凝效果,有助于解除和減輕冠狀動(dòng)脈管腔阻塞,改善心肌缺血狀況,而且還具有在體內(nèi)不易消除,作用時(shí)間長(zhǎng);很少影響血小板功能,不減少其數(shù)目,滅活血小板表面凝血因子X(jué)a的作用較強(qiáng);幾乎不與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合等特點(diǎn)。
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