低分子肝素(low molecular weightheparin，LMWH)是通過亞硝酸把普通肝素分解強(qiáng)化而制成的一種新型抗凝藥物。因低分子肝素鈣分子量小，皮下注射時(shí)藥物利用率達(dá)到近100%，所以此藥物藥效持續(xù)時(shí)間較長，近年來在婦產(chǎn)科及生殖中心的應(yīng)用日漸增多。常用的有伊諾肝素、達(dá)肝素鈉和那屈肝素。

1.用藥途徑

藥品說明書提示該藥品在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病時(shí)應(yīng)皮下注射，禁止肌肉注射。

2.皮下注射部位

腹部作為首選部位，選擇前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下組織內(nèi)，左右交替注射（注射面積大，皮下脂肪多，毛細(xì)血管相對少，皮下溫度恒定，藥物吸收快，不受運(yùn)動的影響）。

3.腹部注射部位選擇

注射部位為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右10cm（臍周1cm除外）范圍內(nèi)做“十”字，將腹部分為四個(gè)象限，有規(guī)律地輪換注射部位，，2次注射點(diǎn)間距2cm。注射時(shí)避開皮膚破損處，手術(shù)食疤痕及有斑或痣的部位。

4.排氣方法：臨床上使用的低分子肝素多為預(yù)灌針劑，可直接使用，在注射之前勿將注射器內(nèi)的氣泡排出。針筒內(nèi)有0.1mL的空氣，注射時(shí)將針頭朝下，空氣彈至藥液上方，此時(shí)針筒內(nèi)的空氣正好將藥液全部注入，既能保證劑量準(zhǔn)確，又避免了針尖上的藥液對局部的刺激，可減少局部淤血。

需要注意的是：如果是用注射器抽吸， 請務(wù)必排氣后再注射。

5.注射方法：患者取平臥屈膝位或坐位，消毒局部皮膚，垂直角度拔出針帽，將針頭朝下,空氣彈至藥液上方，左手拇指、食指相距5-6cm，提捏皮膚成一皺褶，右手持注射器以執(zhí)筆姿勢，于皺褶最高點(diǎn)垂直進(jìn)針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)一般為0.5～1cm無回血緩慢推注，將推注桿推至注射器底部，注射時(shí)應(yīng)深入脂肪層，固定好針頭并全程始終保持皮膚褶皺狀態(tài)（褶皺法能始終保持藥液均勻注入皮下組織）。不用抽回血，勻速注射10s，注射后停留3-5s，再快速拔針。

6.按壓：注射后通常無需按壓，如果有出血或者滲液，可以以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3-5分鐘，按壓力度以皮膚下陷1cm為宜。